目的 胃动素是由小肠和脑产生的一种22 个氨基酸的脑-肠肽，调节消化间期胃Ⅲ相收缩。本研究 比较了芬太尼和曲吗多静脉镇痛对血清胃动素水平的影响。

方法 接受矫形外科手术的ASA Ⅰ～Ⅱ级患者65 例，随机分为传统哌替啶镇痛组(对照组)和芬太 尼静脉镇痛和曲吗多镇痛组。对照组20 例(男，12 例；女，8 例，年龄47.63±14.8 岁， 体重69.56±11.45kg)，芬太尼静脉镇痛组30 例(男，21 例；女9 例，年龄50±13.98， 体重68.53±8.05kg)；曲吗多组15 例(男8 例；女7 例，年龄49.51±15.67，体重65.36 ±12.94kg)。麻醉方法，均采用静吸复合麻醉。麻醉诱导选用咪唑安定0.05～0.1mg/kg， 异丙酚1～2mg/kg，芬太尼2～3μ/kg，维库溴胺0.1mg/kg。镇痛方式均采用PCIA，配方： 芬太尼组中芬太尼1.2mg，氟哌利多5mg，加生理盐水共100ml；曲吗多组曲吗多800mg， 氟哌利多5mg 加生理盐水共l00ml。背景流量2ml，自控剂量0.5ml，锁定时间15min。分 别于手术当日，术后第一，第二和第三日晨抽取空腹静脉血2ml，置于混有10％EDTA30μ l，抑肽酶30μL 的塑料试管中混匀，4℃下3500 rpm 离心20min，取上清，-20℃保存。测 定时血浆复融后混匀，4℃3500rpm 离心20min，取上清。放免法测定胃动素含量。观察指 标：镇痛评分，恶心呕吐评分，镇痛药用量。

结果 芬太尼和曲吗多静脉镇痛效果满意，镇痛评分无显著差异(P>0.05)。术后第一日芬太尼组 和曲吗多组胃动素水平显著下降(分别为327.56±41.36pg/ml 到228.34±33.6pg/ml， 335.19±40.52pg/ml 到256.43±40.58pg/ml。P<0.01)，第二日两组胃动素水平显著 上升(447.13±50.38pg/ml 和496.72±4：39.49pg/ml，P(0.01)，第三日逐渐下降。芬 太尼组11 例患者发生恶心呕吐，曲吗多组6 例发生恶心呕吐。对照组术后第一日胃动素水 平显著下降(318.97±23.76pg/ml 到224.57±40.38pg/ml，P<0.01)，第二第三日逐渐上升，接近术前水平。3 例患者出现恶心呕吐。

结论 芬太尼和曲吗多静脉镇痛升高血浆胃动素水平，曲吗多升高作用强于 芬太尼。