目的 观察0.25％罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床效果。 方法 选择60 例ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术病人，男16 例 ，女44 例，年龄 19～58 岁，体重38～70kg，随机分成罗哌卡因组和布比卡因组，每组30 例。 采用一针法 颈丛阻滞，在C4 横突穿刺，两组分别以0.25％罗哌卡因和0.25％布比卡因行双 侧颈深、 浅丛阻滞，深丛注药4～6ml，浅丛注药6～8ml，总量为20～24ml，均由一经验丰富 的麻 醉医师操作完成。常规监测ECG、BP、HR、SpO₂。观察麻醉药起效时间，术中镇痛效 果， 术中出现声嘶、呼吸困难情况和恢复正常所需时间，术中出现高血压、心动过速和治疗 用 药情况。

结果 麻醉药感觉阻滞起效时间罗哌卡因组为(6.57±1.26)min，布比卡 因组为(14.93±2.80)min， 两组比较有显著性差异(P<0.01)。术中镇痛效果两组比较无 显著性差异(P>0.05)。罗哌卡 因组一例出现呼吸困难经面罩给氧15min 恢复正常，布比卡 因组一例出现呼吸困难经面罩 给氧20min 后仍不能改善，改为插管全麻完成手术。罗哌卡因 组2 例发生声嘶，恢复正常 时间为(20.00±14.28)min，布比卡因组4 例发生声嘶，恢复正 常时间为(58.75±29.41)min， 发生声嘶恢复时间，两组比较有显著性差异(P<0.01)。术 中发生高血压和应用降压药治疗罗 哌卡因组分别为4 例和1 例、布比卡因组分别为11 例和9 例 ，术中发生心动过速和应用β -受体阻滞药治疗罗哌卡因组分别为5 例和2 例、布比卡因组分 别为12 例和10 例；术中发 生高血压、心动过速和治疗用药，两组比较均有显著性差异(P<0.0 5 或P<0.01)。

结论 0.25％罗哌卡因用于颈丛阻滞，具有与0.25％布比卡因相同的镇痛 效果，但其感觉阻滞起 效更快，声嘶和呼吸困难恢复更快，且对心血管系统的影响更小，用 于颈丛阻滞是一种更 安全有效的理想局麻药。