[摘要] 目的研究重症SARS患者行气管插管诱导及在后续呼吸机治疗期间镇静维持用药的 效果。

方法 20例重症SARS患者，其中男女各10例，年龄32—88岁。皆为经无创呼吸机治疗无 效而发生进行性呼吸衰竭患者，在快速诱导下行气管插管。14例经口插管，6例经鼻插管；12例诱 导用药为咪唑安定，司可林；3例咪唑安定，氯胺酮，司可林；1例异丙酚，司可林；4例咪唑安定，吗啡，维库溴胺。6例插管后维持用微量泵持续输入咪唑安定，维库溴胺，并根据情况追加吗啡，其他 均未用药维持。观察记录诱导时及药物作用消失后血压，脉搏，血氧饱和度变化，躁动发生率，人机 对抗情况，以及导管脱出再次插管率。

结果 插管诱导用药后除1例异并酚引起血压，血氧饱和度剧降外，其他血压脉搏平稳，血氧 饱和度增高均无显著差异。插管诱导药物作用消失后，除6例用维持量外，其他均发生不同程度躁 动及人机对抗，7例发生导管脱出而重新插管，其中2例导管脱出3次。

结论 重症SARS患者气管插管诱导用药应考虑到全身一般状况，尽可能用对循环影响小的 药物，肌松剂以中长效为妥；插管后应持续用镇静剂及肌松剂或呼吸抑制剂维持，降低躁动发生率， 避免人机对抗，减少机体耗氧量，为机械通气治疗创造良好条件，提高治愈率。